Emakakeha

EMAKAKEHA- ehk ENDOMEETRIUMIVÄHK

Emakakehavähk on emakakeha limaskestast alguse saanud pahaloomuline kasvaja. Emakas (uterus) on pirnikujuline organ, mis asub väikeses vaagnas kusepõie ja pärasoole vahel. Emakal eristatakse kaht osa: emakakeha ja emakakael. Emakakeha koosneb peamiselt lihaskoest. Seest on emakaõõs vooderdatud limaskestaga (endomeetrium), kus areneb enamus emakakeha pahaloomulistest kasvajatest (endomeetriumi kartsinoom).

Esinemissagedus ja riskifaktorid

70 %-l emaka vähiga patsientidest areneb haigus menopausi järgselt. 25 %-l võib esineda ka menopausi perioodis ja 5 %-l alla 40 aastastel naistel.

Eestis diagnoositakse ~180 uut haigusjuhtu igal aastal

Soodustavad faktorid:

• ülekaal
• kõrgvererõhktõbi
• perekondlik eelsoodumus
• esinenud menstruatsioonitsükli häired
• võimetus rasestuda või rasedus lõpuni kanda
• eelnevalt diagnoositud rinna-, soolevähk
• vastandamata hormoonravi

Sümptomid:

• veritsus menopausis (veritsuse taasteke kui menopaus on kestnud vähemalt 1 aasta)
• ebaregulaarsed veritsused menopausi eelselt (ülipikk veritsus, tsüklivälised veritsused )
• ebanormaalne eritis tupest (emaka õõnde tekkinud koevedelikust)
• haigus võib kulgeda sümptomiteta ja avastatakse juhuleiuna günekoloogilisel läbivaatuse ja ultraheli uuringul

Haiguse tüübid:

• hormoonsõltuv - enamasti ülekaalulistel, menopausi järgselt, vähem agressiivne haigus
• hormoonsõltumatu - rohkem noorematel, saledamatel, haigus võib olla agressiivsem

Diagnostika:

• günekoloogilne läbivaatus, emakaela tsütoloogilne uuring, günekoloogiline ultraheli
• emaka limaskesta koeproovi uuring
• diagnoosi kinnitumisel täiendavad uuringud haiguse leviku hindamiseks

Ravi

Ravi sõltub haiguse iseloomust ja levikust ning ka patsiendi üldseisundist ja kaasuvatest haigustest. Raviotsuse teeb onkogünekoloogiline konsiilium. Enamasti alustatakse kirurgilise raviga. Eemaldatakse emakas koos munasarjade ja munajuhadega. Sõtuvalt haigusest tuleb sageli eemaldada ka vaagna- ja aordipealsed lümfisõlmed, rasvik. Kõik operatsiooni ajal eemaldatud organid saadetakse koeproovi uuringule ja vastavalt tulemusele teeb onkogünekoloogiline konsiilium otsuse edasise ravi osas. Võimalik on kiiritus-, keemia-, hormoonravi või nende ravimeetodite kombinatsioon.

Üksikjuhtudel rakendatakse noortel naistel ka organeid säästvat ravi.

Õigeaegselt ja algstaadiumis avastatud emakakeha vähk on enamasti ravitav ja võimalus tervistuda suur. Vajalik on regulaarne günekoloogi kontroll.

Piret Kaarde, Regionaalhaigla Naistehaiguste Keskus günekoloog