РАК ТЕЛА МАТКИ, или РАК ЭНДОМЕТРИЯ
Рак тела матки является происходящей от слизистой оболочки тела матки злокачественной опухолью. Матка (uterus) является грушеподобным органом, который расположен в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. У матки различают две части: тело матки и шейка матки. Тело матки состоит преимущественно из мышечной ткани. Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием), где развивается большинство злокачественных опухолей тела матки (карцинома эндометрия).
Частота возникновения и факторы риска
У 70% пациенток с раком матки болезнь развивается после менопаузы. У 25% может возникать также в период менопаузы, 5% — это женщины младше 40 лет.
В Эстонии диагностируется ~180 новых случаев болезни каждый год.
Способствующие факторы:
• избыточный вес
• гипертония
• семейная предрасположенность
• случаи нарушения менструального цикла
• неспособность зачать ребенка или выносить беременность до конца
• ранее диагностированный рак груди, кишечника
• некомбинированная гормональная терапия
Симптомы:
• кровотечения при менопаузе (возобновление кровотечения, когда менопауза длилась не менее 1 года)
• нерегулярные кровотечение перед менопаузой (слишком длительные кровотечения, кровотечения вне цикла)
• необычные выделения из влагалища (образовавшейся в полости матки тканевой жидкости)
• болезнь может протекать бессимптомно и выявится в качестве случайной находки при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании
Типы заболевания:
• гормонально зависимое — преимущественно у женщин с избыточным весом после менопаузы, менее агрессивное заболевание
• независимое от гормонов — чаще у молодых, более стройных женщин, болезнь может быть агрессивнее
Диагностика:
• гинекологический осмотр, цитологическое исследование шейки матки, гинекологический ультразвук
• исследование тканевого образца слизистой матки
• при подтверждении диагноза дополнительные исследования для оценки распространения заболевания
Лечение
Лечение зависит от характера заболевания и его распространения, а также общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Решение о лечении принимает онкогинекологический консилиум. В основном начинают с хирургического лечения. Матка удаляется вместе с яичниками и фаллопиевыми трубами. В зависимости от заболевания часто требуется удалить также тазовые и надортальные лимфатические узлы, при необходимости — сальник. Все удаленные во время операции органы отправляются на исследование тканевого образца, согласно результату онкогинекологический консилиум принимает решение по части дальнейшего решения. Возможна лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия или комбинация этих методов лечения.
В отдельных случаях для молодых женщин применяют также орган-сохраняющее лечение.
Обнаруженный своевременно и на начальной стадии рак тела матки в основном излечим, возможность выздоровления высока. Необходим регулярный гинекологический контроль.