Пищевод

Пищевод является органом в виде трубки, который проходит через шею, грудную клетку и брюшную полость перед позвоночником, располагаясь в верхней части позади трахеи. Пищевод направляет пищу из глотки в желудок.

Причины возникновения и факторы риска:

• постоянное и длительное воздействие веществ, раздражающих пищевод и вызывающих воспаление слизистой: табачный дым, крепкий алкоголь, слишком горячая и острая еда, копченая и соленая пища, противовоспалительные препараты, уксус и т. п.
• дефицит витаминов (особенно витаминов А и Е);
• перенесенные заболевания пищевода, ожоги и хроническая грибковая инфекция;
• попадание содержимого желудка в пищевод, т. н. гастроэзофагеальный рефлюкс, вследствие которого слизистая нижней части пищевода заменяется слизистой, похожей на слизистую желудка (т. н. пищевод Барретта), что может развиться в раковую опухоль.

Симптомы:

• усугубляющееся нарушение акта глотания
• потеря веса
• боль за грудиной, в верхней части живота или спине
• боль при глотании, ощущение кома в горле, раздражающий кашель
• повышенное слюноотделение

Своевременное обнаружение рака пищевода зависит от знания первичных признаков опухоли и немедленном обращении к врачу при появлении указывающих на опухоль симптомов.

Выполняемые для диагностики исследования:

• эзофагогастроскопия — осмотр внутренней поверхности пищевода и желудка с помощью гибкого эндоскопа, в ходе чего берутся образцы ткани для гистологического исследования
• компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости;
• ультразвук и взятие образца ткани из лимфатического узла, т. е. биопсия для гистологического исследования;
• при необходимости бронхоскопия — осмотр внутренней поверхности дыхательных путей.

Возможности лечения:

• хирургическое лечение — радикальная операция, полностью удаляющая раковую опухоль пищевода, если опухоль ограничивается пищеводом и метастазы находятся только в ближайших к опухоли лимфатических узлах. В ходе операции открываются брюшная и грудная полость, удаляется охваченный опухолью пищевод или его часть и при необходимости лимфатические узлы в грудной клетке, брюшной полости и/или на шее. Иногда операция проводится трансхиатально, т. е. из брюшной полости через диафрагму. Удаленный пищевод замещают трубкой, сформированной из желудка, тонкой или толстой кишки. Если полное удаление рака невозможно, то с помощью операции можно облегчить симптомы.
• лучевая терапия — удаление раковых клеток облучением;
• химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью препаратов;
• комбинация радикальной лучевой терапии и химиотерапии — используется в том случае, если невозможно выполнить обширную операцию ввиду состояния пациента и сопутствующих заболеваний, или опухоль охватила и другие органы грудной клетки. Под воздействием лучевой и химиотерапии охваченность соседних органов может регрессировать, и опухоль можно будет прооперировать.

Если полное удаление опухоли невозможно ввиду метастазов и обширного врастания в другие органы, то для облегчения симптомов показаны:

• паллиативная химиотерапия и лучевая терапия — используется в том случае, если опухоль препятствует движению пищи в пищеварительном тракте,
• паллиативное лечение — установка в желудке пищевого зонда, т. е. создание гастростомы, расширение закрытого опухолью участка с помощью металлической или пластиковой трубы (стентирование).

Выздоровление

Протекание болезни и результаты лечения зависят от распространения опухоли и наличия метастазов, т. е. стадии болезни, а также общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. На ранней стадии рак пищевод лечится хирургическим путем. При обнаружении рака пищевода на поздней стадии результаты лечения плохие — лучевая терапия и химиотерапия облегчают жалобы.

Пациенты с раком пищевода проходят медицинские осмотры у врача через заранее оговоренные промежутки времени.