Печень

РАК ПЕЧЕНИ (Carcinoma hepatis)

Печень является большим тканевым органом, который заполняет почти всю правую верхнюю часть живота и скрыт под реберной дугой. Печень является жизненно важным органом, основные функции которого заключаются в обезвреживании попавших в организм ядовитых веществ, производстве необходимых для свертывания крови веществ, образовании пищеварительного сока и желчи, переработке питательных веществ в усваиваемые организмом вещества и т. д.

Рак печени является заболеванием, в случае которого в тканях печени возникают изменения, в результате начинается размножение раковых клеток. Рак печени встречается достаточно редко, несколько чаще у мужчин.

Причины возникновения и факторы риска:

• гепатит В и С, т. е. вирусное воспаление печени
• цирроз печени (возникшее в результате вирусного воспаления или злоупотребления алкоголем замещение ткани печени соединительной тканью)
• паразитарные заболевания печени (малярия и др.)
• алкоголизм вместе с недоеданием
• расовая принадлежность — гепатит В и возникающий в результате него рак печени чаще встречается в Индокитае.

Симптомы:

• пальпируемое плотное образование под реберной дугой
• чувство тяжести или боль в правой верхней части живота, боль в области правой лопатки
• вздутие живота, тошнота и рвота
• отсутствие аппетита, беспричинная потеря веса
• пожелтение кожи или глаз
• кал становится серовато-белым, моча — кофейно-коричневой

Выполняемые для диагностики исследования:

• пальпация живота
• анализы крови — позволяют определить, имеется ли дело с воспалительным изменением (гепатит, воспаление желчного пузыря) и охвачены ли заболеванием желчевыводящие пути, оценить функциональные показатели печени
• ультразвук — позволяет оценить, имеется ли дело с опухолевым очагом в печени и присутствует ли препятствие оттоку желчи из желчевыводящих путей
• биопсия — из участка с подозрением на опухоль во время ультразвукового исследования тонкой иглой берется образец клетки, который изучается под микроскопом, чтобы определить, являются ли очаги в печени добро- или злокачественными
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — позволяет оценить злокачественность очагов, их расположение и охват соседних органов
• рентген легких — помогает обнаружить возможные метастазы в легких

Возможности лечения

• Хирургическое лечение — возможности лечения и прогноз зависят от распространения болезни, т. е. стадии, и состояния больного. Если рак ограничивается только печенью и относительно небольшой, не врос в большие кровеносные сосуды печени и печень функции нормальная, то возможно полное удаление опухоли. Хирургическое удаление рака печени, т. н. резекция печени представляет собой удаление части печени, содержащей рак.
• Лучевая терапия — проводится отдельно или в комбинации с химиотерапией.

Если рак печени удалить хирургическим путем невозможно, то можно использовать различные варианты лечения, облегчающие жалобы и продлевающие жизнь, выбор которых зависит от многих обстоятельств:

• закупорка печеночной артерии — уничтожаются более чувствительные, чем нормальные клетки печени, раковые клетки 
• химиотерапия — системная, при которой специальные препараты вводятся в вену, или селективная, когда в печеночную артерию вводится специальная трубка, через которую инъекции препаратов вводятся прямо в печеночную артерию, что приводит противораковые препараты прямо в опухолевый очаг

Больные с диагнозом рака печени в первые годы проверяются по прошествии каждых 3-6 месяцев, начиная с третьего года — один раз в год.