Опухоли костных и мягких тканей
Из опухолей кожи чаще всего встречается меланома кожи, которая хоть и занимает лишь третье место среди опухолей кожи, уступая базальноклеточному раку и плоскоклеточному раку кожи, однако является причиной большинства смертей от опухолей кожи. Существенную часть работы составляет обнаружение данного заболевания на ранней стадии, и здесь большой вклад внес кабинет диагностирования опухолей кожи хирургической клиники. Лечение меланомы и наблюдение в период лечения проводятся на мультидисциплинарном уровне и согласно инструкциям, составленным рабочей группой, которые соответствуют международным рекомендациям по лечению. Это единственный в Эстонии центр, который может предложить изолированную инфузию конечности (ILI) для локального лечения метастазов меланомы in transit. В лечении больных, имеющих метастазы, многие годы узким местом была доступность новых лекарственных препаратов. Несмотря на это, число вылеченных здесь за год пациентов самое большое в Эстонии. До 2016 года лечить больных, страдающих от меланомы, современными лекарственными препаратами было возможно лишь через соответствующие программы, делающие эти препараты более доступными.
Доля первичных случаев образования сарком мягких тканей составляет менее 1% от всех случаев образования злокачественных опухолей у взрослых. По данным популяционных исследований европейских стран и Эстонского регистра онкологических заболеваний, количество первичных случаев образования сарком мягких тканей составляет в среднем 4-5 случаев на 100 000 человек. Самый важный и самый сложный этап диагностики сарком – это определение морфологического подтипа. Хотя столпом морфологии является традиционное гистологическое исследование с разными иммуногистохимическими окрашиваниями, его часто бывает недостаточно. Для выделения почти 70 различных подтипов саркомы могут требоваться молекулярные и цитогенетические исследования, поэтому необходимы консультации сторонних специалистов относительно опухолевого материала. Необходимость проведения прецизионной диагностики обусловлена чувствительностью разных морфологических подтипов к химиотерапии и лучевой терапии.
Распространенность сарком, происходящих из костных тканей и суставных хрящей, в сравнении с саркомами мягких тканей еще примерно в 10 раз ниже, то есть составляет 0,1-0,2% от всех злокачественных опухолей у взрослых. Для достижения успешного результата лечения редко встречающихся опухолей во всем мире лечение сарком сосредоточено в центрах компетенции, где доступны морфологическая диагностика, проводимая опытными специалистами, диагностика по снимкам и все модальности лечения онкологических заболеваний – хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Основой успешного лечения является составление плана лечения до хирургического вмешательства.
В дополнение к составлению планов лечения первичных опухолей в костных тканях в сотрудничестве с Ортопедическим центром проводятся обсуждения возможностей хирургического лечения солитарных метастазов в костной ткани для сохранения двигательной способности и качества жизни больных, имеющих сильно развившуюся опухоль.